Печень свиная при беременности


показания и противопоказания для будущих мам

Во время беременности важно следить за здоровьем и питанием, ведь все факторы влияют на формирование и развитие плода. Стоит ли беременным вводить в рацион печень, вопрос правомерный из-за ее специфических свойств. Рассмотрим, почему нельзя ее кушать в больших количествах и какую пользу она несет.

Состав и полезные свойства печени

Печень – самый ценный по составу субпродукт, отличающийся горьковато-сладковатым привкусом. В 100 г содержатся:

  • 18,8 г белков;
  • 3,8 г жиров;
  • 4,7 г углеводов.

Ее полезные свойства обусловлены входящими в состав витаминами и микроэлементами:

  • Селен. Повышает иммунитет, улучшает кровообращение.
  • Витамин С. Устойчивость к болезням простудного типа.
  • Витамин D. Укрепляет кости, снижает вероятность появления остеопороза, болезней иммунной и эндокринной систем.
  • Медь, цинк. Нормализуют гормональный уровень.
  • Хром. Приводит в норму работу сердца, исключает появление тромбов.
  • Йод. Очищает кровь.

Печень богата фолиевой кислотой. Ее рекомендуют принимать при планировании зачатия и в первые месяцы. Также в субпродукте содержатся витамин А, железо, аминокислоты.

Рекомендована ли печень при беременности и может ли она навредить?

Несмотря на изобилие полезных веществ, вполне закономерно поинтересоваться, можно ли кушать печень при беременности. Согласно советам врачей и диетологов, она рекомендована беременным по ряду причин:

  • аминокислоты, находящиеся в составе, нормализуют развитие ребенка в утробе, а именно образование костной ткани;
  • организм очищается от вредных токсинов из-за адсорбирующих свойств;
  • происходит синтез гемоглобина, белка, создание эндорфинов, повышающих настроение;
  • правильно формируются кровеносная и нервная системы у плода.

Печень бывает и вредной на этом жизненном этапе. Рассматривая, почему ее нельзя беременным, стоит выделить моменты:

  • в печени коровы есть элементы, ухудшающие свертываемость крови, из-за чего возможен риск кровотечений;
  • куриная богата холестерином (в 5 раз больше, чем в нежирном мясе), который провоцирует проявление сердечных болезней;
  • при излишнем потреблении печени трески возможно развитие пороков у малыша;
  • субпродукт может включать токсины;
  • увеличивает нагрузку на почки и печень будущей мамы.

Продукт не навредит при беременности, если соблюдать нормы потребления. Рекомендовано не более 100 г в день до 2-3 раз в неделю. В первые месяцы особой потребности в ней нет, но на поздних сроках ее в обязательном порядке включают в меню беременной. Печень трески нужно ограничить 30 г в неделю, такая норма весьма полезна.

Как выбрать качественный продукт?

Чтобы печень не навредила, стоит придерживаться общепринятых правил ее выбора. Вначале нужно обратить внимание на свежесть. Замороженную не покупать, а отдать предпочтение охлажденной. Приобретать ее в магазинах, отвечающих санитарным нормам, имеющих разрешения и ветеринарные свидетельства. Характеристики качественного продукта:

  • бордовый цвет коричневатого оттенка, глянцевый блеск;
  • плотность, упругость;
  • отсутствие пятен, потемнений, излишней влаги;
  • не рыхлая, без кисловатого запаха.

В каком виде употреблять печень беременным?

Чем меньше длится термическая обработка, тем больше полезных свойств сохраняется в продукте. Беременным же нельзя есть печень не прожаренную или недоваренную. Лучше увеличить время приготовления во избежание нанесения вреда себе и малышу.

Женщинам советуют вареную печень, тушеную, паровую или приготовленную в мультиварке, так как излишняя обжарка вызывает изжогу и портит вкус. На последних неделях от жареной печени лучше совсем отказаться.

Для предварительной обработки продукт можно залить молоком и оставить на 4 часа в холоде. Это придаст ему мягкость и избавит от горьковатого привкуса.

Беременные могут самостоятельно варьировать состав блюд из печени. Примеры:

  • Вареная. Цельную печень сварить с лавровым листом, перцем, луком.
  • Салат с печенью. Смешать латук, рукколу и иные виды салата, помидоры, вареную печень. Заправить.
  • В сметане. Порционно нарезать субпродукт, посолить, добавить сметану, пассерованный лук. Протушить.
  • В кляре. Обвалять куски печени в яично-мучной смеси и поджарить.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Куриная печень при беременности : польза и вред

Рецепты из куриной печени

Чтобы извлечь из печенки максимум полезного и вкусного, ее нужно готовить умеючи. Это несложно, но нужно учитывать некоторые нюансы:

  • добавлять нужные и не портить вкус лишними ингредиентами
  • готовить недолго, чтобы сберечь витамины, микроэлементы
  • обогащать блюдо вкусом и питательностью, совмещая с овощами, кисломолочными продуктами, орехами, зеленью
  • использовать оливковое масло.

Варят куриную печенку минут 10 – 15. Готовность проверяют прокалыванием: если появляется прозрачный сок – продукт готов.

Предлагаем несколько рецептов приготовления куриной печени.

Печень с шампиньонами

Вымытые шампиньоны крупно порезать, обжарить на масле (8 мин.).

В другой сковороде обжарить нарезанный полукольцами лук (4 мин.).

Добавить к луку печенку, помешивать (6 мин.).

Добавить нарезанный острый перчик без семян, соевый соус (4мин.).

Добавить грибы, оливки, кинзу.

Через 2 мин. подавать на стол.

Печень в сметане

600 г печени вымыть, высушить, разрезать на 4 части (для 4 порций).

Лук нарезать, поджарить на масле до золотистого цвета.

Добавить печень, соль, перец, сметану, тушить две-три минуты.

Подавать с гарниром на вкус, украсить зеленью.

Нежная печень с луком

Обмытую печень нарезать продолговатыми кусочками.

Перемешать с маринадом (мед с лимонным соком).

Лук полукольцами жарить на среднем огне 10 минут.

Добавить замаринованную печенку, соль, перец, лавровый лист, перемешивать (6 – 8 минут).

Настоять под крышкой пять минут и подавать к столу.

[3]

Печень в кляре

Промытую печень порезать, посолить, поперчить (500 г).

Яйцо взбить с перцем и солью, домешать муки.

Обжаривать на горячей сковороде, обмакивая каждый кусочек в кляре.

Для золотистой корочки обжаривать по 5 – 7 минут с каждой стороны.

Блюдо подавать горячим.

Печень с овощами

Это блюдо – два в одном, а готовится совсем просто и очень быстро.

Обжарить кусочками куриную печенку.

Стушить лук с морковью.

Все смешать, добавить соль, приправу.

Печень при беременности

При выборе продуктов многие люди стараются есть те, в которых есть витамины и полезные вещества. Однако для женщин в положении это наиболее важный вопрос, так как речь идёт ещё и о ребёнке. Будущие мамы стараются быть осторожными при приготовлении блюда, поэтому и хотят знать, как принимают в пищу печень при беременности.

Свойства

Прежде, чем говорить о блюдах, которые можно приготовить, разбирают все характеристики. Ведь отрицательные моменты укажут на то, что принимать субпродукт в пищу нельзя.

Можно ли есть печень при беременности? Тем, кто любит продукт, важно знать, что есть её небезопасно. Несмотря на наличие полезных веществ, она содержит витамин А в большом количестве. Его избыток приводит к развитию дефектов. Особенно это касается первого триместра.

Почему беременным нельзя печень:

  1. большая концентрация витамина А;
  2. много холестерина;
  3. негативное влияние на плод;
  4. может возникнуть проблема с сердцем;
  5. развивается атеросклероз.

Полезна ли печень при беременности? Да, в ней много витаминов, минералов. Кроме белков, жиров и углеводов в продукте присутствует калий, фосфор, магний, лизин, холин, железо.

Печень нельзя беременным в больших количествах. Вид продукта имеет значение: говяжий, свиной или куриный продукт.

Рекомендуется есть печень во время беременности из-за приятного вкуса, так как она является диетическим субпродуктом. Полезные вещества положительно влияют на развитие плода, здоровье женщины, помогают предотвратить некоторые дефекты.

Польза

Употреблять продукт в пищу нужно в небольших количествах, врачи-диетологи не рекомендуют его женщинам, у которых есть на него аллергия.

Нужно есть печёнку из-за того, что в составе находятся:

  1. селен;
  2. витамины Д и С;
  3. медь;
  4. хром.

Селен, который поможет справиться с токсинами, нормализовать кровообращение, поддержать иммунитет. Недостаток элемента приводит к тому, что плод-мальчик может не родиться, так как он содержится в его половой системе.

Витамины Д и С:

  • укрепляют костную систему;
  • предотвращают остеопороз;
  • улучшают состояние зубов;
  • предупреждают нарушения в эндокринной и иммунной системе;
  • повышают гемоглобин.

Медь поддерживает нормальный уровень гормонов, ферментов, которые отвечают за пищеварение.

Хром и гепарин влияет на работу сердца, очистят от холестерина, предотвратят образование тромбов.

Многие женщины предпочитают употреблять свинину, выбирая нежирные кусочки. Мясо в рационе должно присутствовать обязательно. Однако их интересует, считают ли врачи, что свиная печень при беременности столь же полезна, как и другие виды продукта. В ней содержатся полезные вещества, но она немного уступает говяжьей.

При правильном приготовлении есть свиную печень при беременности можно. Приготовив её на пару, запекая в духовом шкафу, женщина легко:

  • нормализует сон;
  • поможет организм усваивать белок и кальций;
  • замедлит процесс старения;
  • улучшит состояние сосудов и сердца;
  • укрепит иммунитет.

Все положительные свойства говорят о том, что свинина для беременных является необходимым продуктом.

Блюда

При выборе субпродукта важно знать, какие блюда из печени для беременных разрешается готовить. Говяжью рекомендуется вымачивать в молоке, чтобы получить нежнейшее лакомство. При качественной обработке с помощью температуры продукт полезный.

Можно беременным есть печень, если приготовить гуляш, паштет. Чтобы нейтрализовать холестерин, в качестве гарнира подают овощи в сыром или отварном виде. Разрешаются и печёночные котлеты беременным. Их жарят, готовят на пару, отправляют в духовку.

Среди полезных блюд выделяют и салаты с куриной печенью. После отваривания её нарезают брусочками и смешивают с сыром, помидором, зеленью, листьями салата. В качестве заправки используют растительное или оливковое масло. Печёнку употребляют, чтобы восстановить силы и поддержать организм будущей мамы.

Находясь в положении, предпочитают свиную печень в отварном и тушёном виде. Не рекомендуется её жарить, есть с жирным соусом или острой приправой. Кушать печень при беременности необходимо, подбирая блюдо, которое лучше всего усваивается организмом.

Продукт запекают в фольге, тушат с картофелем, делают блинчики, оладьи и клёцки. Можно приготовить запеканку с рисом.

Рекомендации

Нужно сказать и о печени трески. Это питательный продукт, однако, аллергенный и слишком калорийный. Зато наличие огромного количества витаминов помогает защитить организм от инфекции, сосуды, повысить остроту зрения. Лучше приобрести её в натуральном составе, а затем отварить или сделать салат.

Находясь в положении, уже на начальном сроке выбирают продукты. Так как субпродукт рекомендуют при различных заболеваниях, важно знать, чем полезна печень для беременных.

Польза печени трески:

  • восстанавливается уровень кровяных телец и обмен веществ;
  • улучшается нервная система;
  • приходит в норму состояние ногтей, волос и кожи, показатель крови;
  • снимается стресс;
  • препятствует возникновению мочекаменной болезни;
  • правильно работают надпочечники;
  • йод борется с токсинами и очищает кровь;
  • цинк помогает подготовить организм к родам.

Независимо от выбранного вида печени, важно покупать только свежий продукт. Обращать внимание следует на цвет, плёнку и запах. Это позволит не навредить здоровью.

Правильное хранение и приготовление полезного продукта поможет поддержать организм будущей мамы и ребёнка. Индивидуальные особенности необходимо учитывать при выборе блюд. И тогда беременность будет протекать легко, а предстоящие роды пройдут только в положительном ключе.

Почему беременным нельзя есть печень?

Рацион беременной девушки – тема для активнейших споров. Одни продукты признаются опасными, другие – безвредными и даже полезными. Проблема только в том, что одни и те же ингредиенты, согласно различным точкам зрения, могут попасть в диаметрально противоположные категории. Именно так произошло с печенью. Многие считают её чрезвычайно вредной, способной вызвать дефекты развития плода. Другие же, наоборот, утверждают, что данный продукт просто обязан входить в рацион молодой мамы.

Большое количество витамина А

Итак, для начала разберём главный аргумент противников данного продукта, и рассмотрим, почему беременным нельзя есть печень. Всё дело в витамине А. Его в данном продукте содержится много. Самая распространённая версия – витамин А в три раза превышает суточную норму.

Важно знать, к чему ведёт избыток данного компонента. В первую очередь это чревато нарушением эмбрионального развития. В частности у плода могут начаться:

  • проблемы с формированием конечностей;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • проблемы с развитием центральной нервной системы.

Последствия кажутся действительно ужасными.

Нормы потребления

Однако наряду с вездесущим «нельзя», можно наткнуться на десятки комментариев беременных женщин и акушеров-гинекологов, которые не просто рекомендуют, а настоятельно советуют есть печень. Дело, опять же, в суточной дозе.

Согласно научным данным, среднее содержание витамина А в говяжьей печени равно 8367 мкг на 100 г (837% суточной нормы), в свиной — 3452 мкг на 100 г (384% суточной нормы). Кроме того, данный витамин очень стоек к термическому воздействию и практически не разлагается в процессе жарки или запекания. Таким образом, в сутки женщина может съедать либо 10 г говяжьей печени, либо около 25 г свиной.

Небольшое количество печени в рационе может быть вполне оправдано и по другим причинам. Данный орган накапливает в себе огромный объём питательных веществ. В частности ткани печени содержат витамины группы В, Н и РР.

Однако стоит помнить и о негативных моментах. Являясь в организме своеобразным фильтром, печень задерживает в себе не только полезные вещества, но и вредные. Например, токсины и тяжёлые металлы. Они, в свою очередь, могут привести к аллергическим реакциям. Это ещё один ответ на вопрос, почему печень следует употреблять в разумных количествах.

Таким образом, тезис, гласящий, что беременным нельзя есть печень, оправдан лишь наполовину. Данный продукт обладает массой полезных свойств, в том числе положительно сказывается на уровне гемоглобина. Однако употреблять печень надо с осторожностью, стараясь не превышать суточную норму.

Кроме того, если вы не уверены, полезен ли тот или иной продукт для вашего здоровья, проконсультируйтесь со специалистами и сдайте анализы. Их результаты помогут определить избыток и недостаток всех важных компонентов и скорректировать диету.

Почему беременным нельзя есть печень отзывы:

Польза и вред свиной печени, рецепты приготовления с фото пошагово

Свиная печень – один из самых полезных субпродуктов. Обычный цвет – коричневый. Содержит большое число полезных веществ, способствующих восстановлениям после болезней и укреплению здоровья. Мясо отличается высокой эластичностью. Польза и вред свиной печени целиком зависят от возрастной категории, способа приготовления, индивидуальных свойств ЖКТ и размера порции.

Состав свиной печени

В состав входят:

  • предельные жирные кислоты;
  • липофильные спирты — холестерин;
  • аминокислоты и их остатки;
  • вода и комплекс неорганических веществ;
  • комплекс микроэлементов – Se, Fe, Zn, MN, Cu и др.
  • макроэлементы – Na, K, Ca, P;
  • витаминные комплексы, много витамина С.

Пищевая ценность и калорийность свиной печени

Калорийность 100 граммов свиной печени равна 109 кКал.

Содержание органогенных элементов в 100 г:

калории

109-130кКал

белки

18.8 г

жиры

3.8 г

углеводы

4.7 г

вода

71.3 г

компоненты, перевариваемые микрофлорой кишечника

0

В приготовленном виде калорийность и состав может меняться. Так отварной продукт содержит гораздо меньше холестерина, который может нанести вред кровеносной системе. Свойства жаренного блюда, наоборот, повышают объем липофильных спиртов.

Способ приготовления

Калорийность

Тушеный

89 кКал

Жареный

219 кКал

Отварной

109 кКал

Полезные свойства свиной печени

За счет низкого содержания калорий, большого количества витаминов, микроэлементов и макроэлементов, мясо обладает следующими полезными свойствами:

  1. Большое содержание витамина А оказывает помощь при лечении болезней глаз. Свойства свиной печени используются при авитаминозах для восполнения баланса необходимых веществ.
  2. Содержащаяся фолиевая кислота очень полезна для беременных и людей с повышенной нагрузкой. Кислота участвует во внутриутробном развитии, помогает формированию плода. Йод необходим для щитовидной железы, иммунных процессов. Он также содействует мозговой активности. Увеличение количества йода активизирует когнитивные процессы, связанные с памятью и вниманием. Кроме того, в качестве дополнения может назначаться при заболеваниях щитовидной железы.
  3. Содержащийся витамин B12 в форме кобаламинов полезен в процессах пищеварения, участвует в синтезе аминокислот. Является необходимым веществом при атеросклерозе, за счет своих свойств усиливает работу центральной нервной системы.
  4. Высокое содержание железа в свиной печени помогает при проблемах с переносом кислорода эритроцитами и анемии. Используется как вспомогательное средство, чьи свойства оказывают полезное воздействие на людей с малокровием.
  5. При заболеваниях органов аппарата пищеварения употребляется в пищу как источник витамина B
  6. Польза селена для организма человека в составе свиной печени заключается в значительном снижении риска образования недоброкачественных опухолей.
  7. Витамины B1, B2 участвуют в стимулировании иммунной системы.

Для женщин

Для женщины польза свиной печени проявляется в улучшении процессов кроветворения. Большое содержание железа направляется в красный костный мозг для создания эритроцитов. Количество депонированной крови за счет этого увеличивается, что помогает ускорить восстановление после менструального цикла и снизить неприятные ощущения. Употребление субпродукта снижает скорость течения ряда процессов, увеличивая восстановление клеточного баланса. Кроме того, свиная печень является низкокалорийной и питательной, позволяет нормализовать метаболизм, поэтому часто используется в разных диетах.

Для мужчин

Мужской пол может употреблять для профилактики инфарктов и инсультов. Регулярное добавление в рацион субпродукта помогает поддерживать нормальную физическую форму. Свойства части компонентов усиливают половую функцию.

Для детей

Свиная печень очень полезна для роста и развития детей. Разрешается добавлять в рацион начиная с годовалого возраста.

Белки и аминокислоты, входящие в состав субпродукта, участвуют в развитии костной, кожной и мышечной систем. В состав свиной печени входят полезные аминокислоты и вещества, которые организм не может синтезировать из-за возраста. Поэтому употребление в пищу свиной печени для детей позволяет пополнить баланс физиологически нужных веществ.

Польза субпродукта для детей:

  1. Большой процент витамина А, который участвует в формировании зубов, производных кожи, улучшает зрение.
  2. Витамин D необходим для усваивания кальция. В естественной среде он синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в кожном покрове и поступает в организм с пищей. Кроме того, он необходим для ассимиляции фосфора, что нужно для роста.
  3. Витамин PP требуется для производства гормонов железами внутренней секреции.
  4. Фолиевая кислота участвует во внутриклеточном синтезе ДНК и РНК. Также необходима в синтезе нейромедиаторов допамина и серотонина – гормонов счастья. Медиаторы нужны непосредственно для процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы, что улучшает мозговую активность и сон.
  5. B12 участвует в нормализации работы кроветворных органов, особенно в создании эритроцитов и транспортировке кислорода.

Можно ли свиную печень беременным и кормящим мамам

Свиная печень при грудном вскармливании разрешается в очищенном виде. Доза в рационе кормящих женщин начинается от 100 г в сутки. Давать можно начиная с трехмесячного возраста малыша. Свиная печень не является аллергеном, поэтому употребление в пищу проходит без последствия для ребенка.

Вводить в рацион лучше постепенно, начиная с небольших порций. Для приготовления необходимо полностью очистить от прожилок, содержащих вредные вещества, и пленок. Употреблять разрешено в тушеном или вареном виде.

При беременности компоненты, содержащиеся в печени, особенно фолиевая кислота, оказывают полезное влияние на развитие плода. Их свойства снижают риск образования пороков при внутриутробном развитии, особенно дефектов нервной трубки.

Нормы употребления свиной печени

Диетологи во избежание вреда рекомендуют питаться свиной печенью не чаще одного раза в неделю. В составе продукта содержится большое количество пуринов, повышающих объем солей, мочевой кислоты, которая наносит вред и провоцирует болезни костной и мышечной системы.

Как вкусно приготовить свиную печень

Свиная печень содержит много полезных веществ и проста в приготовлении. Из нее можно сделать:

  • печень, обжаренную на сковороде с луком;
  • тушеную в сметане;
  • паштет.

Жареная свиная печень с луком на сковороде

Для приготовления потребуется:

  • 1 кг мяса;
  • несколько головок репчатого лука;
  • подсолнечное масло;
  • соль, перец, другие приправы по вкусу.

Процесс приготовления;

  1. Охлажденный продукт нарезать небольшими частями: до 5 см в длину и 1 см в ширину.
  2. Мясо промыть чистой водой и поместить в дуршлаг, чтобы жидкость стекла.
  3. На разогретую сковороду налить подсолнечное масло и поместить печень.
  4. Мясо перемешивать в течение 10 минут.
  5. Очистить лук, засыпать на сковороду, перемешивать мясо с овощной частью 5 минут.
  6. Сковорода накрывается крышкой, затем блюдо тушат 5 минут до готовности.

На гарнир подают рис, кашу или макароны.

Тушеная печень в сметане

Для данного рецепта требуются ингредиенты:

  • 500 г мясного продукта;
  • 1 большая луковица;
  • 200 г сметаны;
  • соль и перец по вкусу;
  • растительное масло.

Способ готовки:

  1. Мясо нарезать кубиками, лук – полукольцами.
  2. Разогреть сковороду, немного обжарить лук, затем добавить резаную печень.
  3. Жарить на небольшом огне 1/4 часа, затем добавить сметану, перемешать, посолить и поперчить.
  4. Закрыть крышкой и готовить еще 15 минут на малом огне.

Паштет из свиной печени

Необходимые ингредиенты для паштета:

  • 5 кг свиной печени;
  • копченый бекон 100 г;
  • сало и растительное масло – 5 г;
  • средняя головка лука;
  • 50 г сметаны.

Способ приготовления:

  1. Покрошить мелкими кусками лук и бекон, поджарить до золотистого цвета.
  2. Порезать свиную печень небольшими ломтями, добавить ее к смеси бекона и лука, приправить перцем и солью по вкусу. Держать на огне еще 10 минут. Дождаться пока остынет.
  3. Измельчить в блендере или мясорубке до однородного состояния.
  4. Добавить сметану, затем повторно измельчить.

Возможный вред свиной печени и противопоказания

Польза и вред для здоровья свиной печени обуславливаются способом приготовления. Также влияют индивидуальные особенности организма. Продукт может нанести вред в следующих случаях:

  1. Большое количество холестерина может привести к ухудшению кровообращения, поэтому пожилым людям нужно снизить объем употребляемой свиной печени во избежание вреда.
  2. Часть компонентов в составе мяса влияют на появление излишков солевой кислоты, что приводит к подагре и подагрическому артриту.
  3. Жареная печень при неправильном хранении может содержать канцерогены.
  4. Индивидуальная непереносимость. В этом случае вред для организма от свиной печени меньше пользы.

Как правильно выбрать и хранить свиную печень

Качественный продукт можно отличить по следующим признакам:

  • цвет поверхности – коричневый или темно-красный, монотонный, без пятен;
  • ровная поверхность без явных выпуклостей;
  • сладковатый аромат, без явного кислого или резкого запаха;
  • разрезанный продукт зернистый, с наличием пор;
  • эластичность – после надавливания пальцем вмятина быстро выровняется.

Мясо разрешается хранить в холодильнике до двух суток. На более длительный срок рекомендуется убирать в морозилку. Иначе вкусовые свойства продукта снизятся.

Заключение

Польза и вред свиной печени зависят от способа приготовления и особенностей организма. В продукте содержится большое количество веществ, необходимых для роста детей, усиливающих функции различных систем организма, а также восполняющих баланс микро- и макроэлементов. Однако наличие пуринов и большого количества холестерина может нанести вред при чрезмерном употреблении.

Была ли Вам данная статья полезной?

Да Нет

Полезные продукты при беременности

С наступлением беременности многие будущие мамы начинают особо тщательно подходить
к выбору продуктов и, конечно же, стараются отдавать предпочтение наиболее полезным. Однако часто обилие информации и рекламы может приводить к заблуждениям и появлению мифов о пользе продуктов. Давайте объективно оценим информацию.

Миф 1. В гранатах и яблоках много железа

Для беременной женщины проблема железодефицитной анемии весьма актуальна, и для профилактики многие советуют «налегать» на яблоки и гранаты. Как вы думаете, почему возникло заблуждение, что в яблоках много железа? Многие считают, что яблоко на срезе темнеет потому, что железо в мякоти плода окисляется под влиянием кислорода воздуха (как бы «ржавеет»), и чем темнее цвет, тем больше там железа. Однако это не так. Дело в том, что срезы яблок темнеют под действием фермента тирозиназы, которая окисляет фенолы яблок с образованием меланинов, имеющих темный цвет.

В чем польза? Конечно, железо в яблоках и гранатах есть, и помимо этого элемента, они содержат много других полезных веществ. Но совсем не так много, как мы думаем, и кроме того, степень его усвоения очень незначительная. Так, содержание железа в яблоках – 0,5–2,2 мг в 100 г, а в гранатах – 0,8–1,0 мг. Для сравнения, в говяжьей печени железа 9 мг, в языке – 5 мг, а в мясе до 3,5 мг (кстати, наибольшее количество железа содержится в мясе кролика).

В чем риск? В растительных продуктах содержится железо, которое усваивается довольно плохо. Поэтому если пытаться восполнить недостаток железа в организме только при помощи гранатов и яблок, думая, что этого вполне достаточно, то проблема усугубится, что может неблагоприятно отразиться на течении беременности и развитии малыша. Ведь железо входит в состав гемоглобина, который доставляет кислород к плоду. При дефиците железа может развиться анемия, и малыш будет страдать от кислородного голодания.

Как восполнить дефицит железа?
Различают два вида железа – гемовое (которое входит в состав гемоглобина крови) и негемовое. Гемовое железо содержится только в мясной пище, негемовое – в растительной. При этом гемовое железо усваивается на 30%, а вот негемовое железо – из яблок и гранатов, а также из других растительных продуктов – всасывается в кишечнике только на 1%.

Можно ли как-то помочь организму усваивать железо из продуктов?
Для улучшения усвоения этого важно элемента необходимо употреблять железосодержащие продукты вместе с продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой (лидерами по содержанию витамина С являются черная смородина, красный болгарский перец, шиповник, зеленый лук, грейпфрут) и медью (продукты-источники: вишня, инжир, гречка, овсянка, шпинат, салат).

Нужно учитывать, что одновременный прием продуктов, богатых железом, с продуктами, в которых много кальция (например, с молоком и молочными продуктами), а также избыток танинов (источники – чай, кофе, какао) приводит к нарушению всасывания железа. Например, если вы запиваете железосодержащие блюда чаем или молоком, то усвоение железа снижается более чем в 2 раза. Лучше всего запивать такие блюда фруктовыми и овощными соками, в которых много меди, «аскорбинки» и органических кислот, улучшающих усвоение железа.

Миф 2. Печень при беременности – очень полезный продукт

И да, и нет. Как и в любом продукте, в ней много полезных веществ, но есть и свои недостатки.

В чем польза? В печени любых животных содержится большое количество биологически активных веществ и более 20% полноценных белков. Также в этом продукте присутствуют необходимые для развития плода и здоровья беременной незаменимые аминокислоты: лизин, метионин, триптофан. Лизин улучшает усвоение кальция, тем самым способствует нормальному развитию костной ткани у плода. Метионин ускоряет синтез гемоглобина и помогает печени обезвреживать токсины. А триптофан необходим беременной женщине для синтеза белков крови и «гормона счастья»,  улучшающего настроение. Кроме того, в печени  содержится самая лучшая для усвоения организмом форма гемового железа, необходимого для синтеза гемоглобина у будущей мамы и плода. Печень также содержит фосфор, магний, цинк, медь, натрий, кальций и витамины Д, Е, К и группы В (особенно много там антианемического витамина В12). Кроме того, селен, входящий в состав этого продукта, положительно влияет на работу щитовидной железы, так как нормализует обмен йода.

В чем риск? В говяжьей печени достаточно высокое содержание гепарина, который снижает свертываемость крови, а значит, повышает риск кровотечений, что, понятно, будущей маме совсем ни к чему. Кроме того, в печени (особенно куриной) содержится большое количество холестерина – основного фактора риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для сравнения: в нежирной свинине содержится 100–110 мг холестерина, а в куриной печени почти в 5 раз больше –  490 мг. Также, учитывая, что печень является основным органом детоксикации, то, если животное выросло в экологически неблагоприятном регионе (а данный факт при покупке печени очень сложно установить), – в организм будущей мамы вместе с полезными веществами поступит партия токсинов. И еще нужно помнить, что печень очень богата экстрактивными веществами, которые увеличивают нагрузку на печень и почки беременной женщины. В связи с этим будущим мамам употреблять печень животных необходимо в количестве не более 100 г в неделю.

Также при беременности не стоит злоупотреблять печенью трески, поскольку она богата ретинолом (витамином А), при избыточном поступлении которого повышается риск возникновения пороков развития плода. Однако в небольших количествах (около 30 г – столовая ложка в неделю) – это полезный продукт для беременной женщины.

Советы
Выбирая печень, обращайте внимание, чтобы на продукте  не было бугристых и белесых уплотнений, что может быть признаком заболеваний у животных (в частности, эхинококкоза) и представлять дополнительный риск для будущей мамы.

Перед приготовлением печень лучше на 2 часа замочить в молоке, что помогает нейтрализовать содержащиеся в ней токсические вещества. Это происходит благодаря серосодержащим аминокислотам (метионину, цистеину, цистину), которыми богато молоко.

Миф 3. Обезжиренные молочные продукты лучше

Существуют противоречивые мнения о влиянии на организм обезжиренных молочных продуктов. Реклама говорит о пользе, а ряд исследований подвергает сомнению эту информацию.

В чем польза? Обезжиренное молоко содержит полноценный белок с полным набором незаменимых аминокислот, лецитин (вещество, необходимое для построения мозга плода и формирования оболочки нервов и нервных клеток), минеральные соли, водорастворимые витамины в небольших количествах и почти не содержит насыщенные жиры.

В чем риск? Одним из недостатков обезжиренного молока является тот факт, что нередко производители для придания должной плотности обезжиренному молоку добавляют в него сухие концентрированные молочные белки. А при приготовлении такого порошкообразного молочного концентрата путем высокотемпературного высушивания происходит разрушение полноценного белка.

Также, учитывая почти полное отсутствие жира в обезжиренном молоке (до 0,05–0,5%), вполне обоснованно можно предположить, что жирорастворимые витамины А и D из такого продукта усваиваться не будут. Это, в свою очередь, влечет за собой нарушение фосфорно-кальциевого обмена, поскольку для эффективного всасывания в кишечнике и усвоения организмом кальция необходим витамин D.

Совет
Нужно помнить, что как недостаток, так и избыток жира в молочных продуктах (жирные сливки, творог и др.) препятствует усвоению кальция, поскольку избыточное количество жиров ведет к образованию неусваивающихся соединений этого важного элемента. Поэтому будущей маме лучше выбирать молочные продукты средней жирности: молоко 1,5–2,5%, творог 3–5%, сыры до 20% жирности.

Миф 4. Морская соль полезнее обычной

Действительно, морскую соль можно признать более полезной, чем обычную поваренную. Но многие полагают, что если этот продукт относится к натуральным, то добавлять соль в блюда можно без ограничений. Однако это не так.

В чем польза? Основная польза морской соли состоит в том, что она является натуральным источником целого комплекса морских микроэлементов: йода, фтора, брома, магния, кальция, марганца, кобальта и др. В то время как поваренная соль – это чистый комплекс натрия и хлора, а также искусственного йода (при условии, что соль йодированная и хранится правильно).

В чем риск? Нельзя забывать, что и морская соль содержит хлорид натрия, который, в случае злоупотребления им, может нанести вред здоровью беременной женщины. Так, чрезмерное употребление морской соли, так же как и обычной поваренной, может привести к развитию гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Поэтому важно соблюдать норму: допустимая суточная доза морской соли для беременной женщины должна составлять не более 1 чайной ложки. Но учитывайте, что добавлять ее важно в готовые блюда, в связи с тем, что полезные свойства минералов морской соли уменьшаются при термической обработке, а натуральный йод вообще испаряется.

Совет
При выборе отдавайте предпочтение морской соли темно-серого цвета. Чем темнее цвет, тем больше в такой соли минералов, особенно железа, калия и магния. Такой оттенок она получает от океанической глины, которая содержит в себе около 60 полезных микроэлементов из таблицы Менделеева.

Миф 5. Коричневый сахар полезнее белого

Бытует мнение, что коричневый сахар намного полезнее обычного белого рафинада.

В чем польза? Коричневый тростниковый сахар проходит минимальную промышленную обработку и поэтому считается нерафинированным. Такой неочищенный продукт приносит определенную пользу человеческому организму, так как содержит комплекс полезных микроэлементов (кальций, магний, железо, фосфор, калий, цинк), а также витамины группы В и пищевые волокна, чего нет в рафинированном белом сахаре из сахарной свеклы. Однако их количество в тростниковом сахаре совсем незначительное.

В чем риск? Коричневый тростниковый, так же как и белый свекольный сахар, имеет высокую калорийность. Так, в 100 г белого рафинада содержится 390-410 ккал, а в коричневом тростниковом (в зависимости от вида) – 377-413 ккал на 100 г.  А это значит, что при избыточном потреблении коричневого сахара можно набрать лишний вес, что очень неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов. Это связано с тем, что избыток углеводов в организме очень быстро переходит в жиры.

Кроме того, избыток простых сахаров в составе коричневого сахара (также как и белого рафинада) приводит к избыточному выбросу инсулина поджелудочной железой, что может создавать условия для развития у беременной женщины сахарного диабета.

Конечно, в продаже можно найти низкокалорийный тростниковый сахар, но нужно помнить, что такой эффект достигается добавкой к продукту сахарозаменителя аспартама. Этот искусственный подсластитель делает продукт слаще, но считается вредным для здоровья беременной.

Еще одним риском при выборе коричневого сахара является возможность его фальсификации. Иногда коричневый оттенок сахару придается за счет красителей. В результате чего под видом тростникового нерафинированного вы можете купить самый обычный рафинированный сахар, только подкрашенный. Помимо этого, важно учитывать тот факт, что коричневый сахар может быть и рафинированным с добавлением патоки искусственным путем. Вреда от него не будет, но и особой пользы тоже. Дело в том, что рафинированный сахар в результате тщательной очистки на 99,9% состоит из чистой сахарозы, которая быстро всасывается в кровь и нагружает поджелудочную железу, а также совсем не содержит клетчатку, витамины и минеральные вещества.

Совет
Как же отличить настоящий коричневый тростниковый сахар от подделки? Это можно сделать так: растворите
коричневый сахар в чистой теплой воде, если сахар натуральный – вода останется бесцветной, а если фальсифицированный – окрасится в желто-коричневый цвет.

Миф 6. Свежевыжатые соки очень полезны, и их можно пить без ограничений

Мы привыкли думать, что свежевыжатые соки являются исключительно полезными. Однако и здесь есть свои подводные камни, и необходимо соблюдать рекомендации по употреблению таких соков во время беременности.

В чем польза? Свежевыжатые соки для будущей мамы являются источником фруктозы, минеральных солей (калия, магния, меди, железа и др.), водорастворимых витаминов (С, рутина, группы В, β–каротина и др.), флавоноидов и иных биологически активных веществ, а также органических кислот и пищевых волокон.

В чем риск? Если беременная женщина употребляет неразбавленный фреш (особенно из кислых фруктов – цитрусовые, клюква, вишня и пр.), да еще на голодный желудок, то это может спровоцировать развитие заболеваний желудка и кишечника или вызвать их обострение. Кроме того, высокая кислотность этих соков оказывает вредное воздействие на эмаль зубов. Также нужно помнить, что если соки без мякоти (т.е. в них почти нет пищевых волокон), то это приводит к тому, что простые сахара из фруктового сока мгновенно всасываются и нагружают поджелудочную железу, заставляя ее работать в усиленном режиме, а это может послужить фактором риска возникновения сахарного диабета у будущей мамы.

Совет
Пить фреш лучше не на голодный желудок, предварительно разбавив его водой в пропорции 1:3. Выпивать рекомендуется не более одного стакана в день, отдавая предпочтение сокам с мякотью.

Заболевание печени при беременности

Определение и причины

Заболевание печени во время беременности включает в себя ряд заболеваний, встречающихся во время беременности и в послеродовой период, которые приводят к отклонениям в тестах функции печени, гепатобилиарной дисфункции или и тем, и другим. Это происходит от 3% до 10% всех беременностей.

Заболеваниям печени во время беременности способствуют несколько заболеваний (вставка 1). К ним относятся заболевания, вызванные беременностью, такие как острый ожирение печени при беременности (AFLP) и внутрипеченочный холестаз беременности (IHCP), заболевания, существовавшие до беременности, которые потенциально могут обостриться во время беременности, такие как аутоиммунный гепатит и болезнь Вильсона, а также заболевания, не связанные с беременность, но это может повлиять на беременную женщину на любом сроке беременности, например, вирусный гепатит.

γ -Глутамилтрансфераза (GGT) уровень
Вставка 1 Физиологические изменения во время беременности
Увеличивает
Объем крови, частота сердечных сокращений и сердечный выброс повышаются на 35–50%, пик на 32 неделе беременности; дальнейшее увеличение на 20% при беременности двойней
Уровни щелочной фосфатазы повышаются в 3-4 раза из-за образования плаценты
Факторы свертывания I, II, V, VII, VIII, X и XII
Уровень церулоплазмина
Уровень трансферрина
Снижает
Сократимость желчного пузыря
Уровень гемоглобина (из-за увеличения объема)
Уровень мочевой кислоты
Уровни альбумина и общего белка
Уровень антитромбина III и протеина S
Системное сосудистое сопротивление
Умеренное снижение артериального давления
Без изменений
Уровни трансаминаз в печени (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза)
Уровень билирубина
Протромбиновое время
Количество тромбоцитов (или небольшое снижение)

В начало

Диагностика и результаты

Диагностика заболеваний печени во время беременности является сложной задачей и требует лабораторных исследований.Признаки и симптомы часто неспецифичны и включают желтуху, тошноту, рвоту и боль в животе. Основное заболевание может оказывать значительное влияние на заболеваемость и смертность как у матери, так и у плода, и диагностическое обследование следует начинать незамедлительно.

При физикальном обследовании беременной женщины могут быть обнаружены кожные изменения, указывающие на хроническое заболевание печени, такие как ладонная эритема и паучьи ангиомы. Эти изменения являются результатом гиперэстерогенемии беременности и встречаются примерно в 60% здоровых беременностей.

Изменения результатов лабораторных анализов могут представлять физиологические изменения во время беременности. Примером этого является пониженный уровень сывороточного альбумина и повышенный уровень щелочной фосфатазы. Повышение трансаминаз, билирубина и протромбинового времени (ПВ) указывает на патологическое состояние. На неконъюгированную гипербилирубинемию синдрома Жильбера беременность не влияет. Нормальная беременность влияет на факторы свертывания крови и способствует гиперкоагуляции. Женщины с наследственной тромбофилией, такой как лейденский фактор V или дефицит антитромбина III, подвержены повышенному риску тромбоза печеночной и воротной вены во время беременности.

Когда диагностическая визуализация необходима во время обследования аномалий печеночных пробы у беременной женщины, ультразвуковое исследование становится методом выбора из-за его безопасности для плода. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться в качестве теста второй линии, если все еще необходима дополнительная информация. Компьютерная томография (КТ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) связаны с облучением плода и требуют экранирования матки.

Результат зависит от причинных факторов.Вновь приобретенный первичный гепатит простого герпеса может вызвать молниеносную печеночную недостаточность, преждевременные роды и мертворождение. С другой стороны, беременность может вызвать эклампсию и AFLP с потенциалом печеночной недостаточности и смерти.

Чрезвычайная бдительность при распознавании физических и лабораторных отклонений во время беременности является предпосылкой для точного диагноза. Это может привести к своевременному вмешательству и успешному результату.

В начало

Физиологические изменения во время беременности

Беременность вызывает гемодинамические изменения, которые затрагивают несколько систем органов на протяжении всей беременности, послеродового периода и кормления грудью.Основные физиологические изменения во время беременности (вставка 2) включают увеличение сердечного выброса, задержку натрия и воды, увеличение объема крови и снижение системного сосудистого сопротивления и системного артериального давления. Эти изменения достигают пика во втором триместре, а затем выходят на плато до момента родов. Общий приток крови к печени увеличивается после 28-й недели за счет увеличения кровотока в воротной вене. Гистология печени во время беременности остается практически нормальной.

A
Вставка 2 Причины заболеваний печени при беременности
Существовавшее ранее заболевание печени
Цирроз и портальная гипертензия
Аутоиммунный гепатит
Первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит
Болезнь Вильсона
Хронический вирусный гепатит Вильсона Заболевание печени, совпадающее с беременностью
Синдром Бадда-Киари
Гепатит
Вирусный гепатит E
Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса
Острый гепатит , B и C
Цитомегаловирусный гепатит
Алкоголь и беременность
Желчнокаменная болезнь
Заболевание печени, уникальное для беременности
Острая жировая дистрофия печени при беременности
Преэклампсия, эклампсия
HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкое количество тромбоцитов)
Внутрипеченочный холестаз при беременности
Hyperemesis gravidarum

Физиологические изменения во время беременности могут быть ошибочно приняты за патологические.Непонимание этих изменений может существенно изменить критерии диагностики и лечения и может способствовать увеличению заболеваемости и смертности, связанных с беременностью.

В начало

Факторы, которые следует учитывать во время беременности

Безопасность лекарственных средств

Лечение заболеваний печени во время беременности может включать своевременные роды, поддерживающее лечение или лекарственную терапию. Выбор лекарств во время беременности должен основываться на классификации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по лекарствам и риску для плода (вставка 3).Хотя не все препараты были протестированы на беременных женщинах, FDA классифицировало их по пяти категориям на основе уровня тератогенности, определенного в исследованиях на животных и людях.

Вставка 3 Классификация лекарств и риска для плода Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA)
Категория A: контролируемые исследования не показывают риска
Категория B: Нет доказательств риска для человека
Категория C: Нельзя исключать риск
Категория D: Положительное свидетельство риска
Категория X: Противопоказано при беременности
Беременность после трансплантации печени

Число женщин, перенесших трансплантацию печени, может увеличиться, и многие из них находятся в репродуктивном возрасте и пытаются забеременеть.Менструальная функция, либидо и фертильность обычно восстанавливаются в течение 6 месяцев после трансплантации, и беременные женщины могут иметь отличный результат и родить здоровых детей, особенно если беременность планируется через 2 года после трансплантации.

В начало

Ранее существовавшая болезнь печени и беременность

На исход беременности в значительной степени влияет состояние печени до зачатия. Диагностика и лечение заболевания печени до зачатия сводят к минимуму возможные обострения, которые могут привести к печеночной недостаточности и потере плода.

Цирроз и портальная гипертензия

Распространенность цирроза печени у женщин репродуктивного возраста составляет примерно 0,45 случая на 1000. Этиология цирроза при беременности аналогична таковой у небеременных и обычно включает алкоголь и вирусные гепатиты C и B. Цирроз может влиять на овуляцию и вызывать бесплодие. Однако женщины все же могут забеременеть и должны ожидать хорошего результата, если их функция печени хорошо компенсируется (как при нецирротической портальной гипертензии) и если их заболевание печени лечится до зачатия и лечение продолжается во время беременности.Пациенты с циррозом и нецирротической портальной гипертензией имеют высокий риск преждевременных родов. Возможна декомпенсация функции печени с желтухой, кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, асцитом и фульминантной печеночной недостаточностью. Как правило, диуретики и спиронолактон, входящие в категорию D FDA, не рекомендуется применять во время беременности или кормления грудью из-за их тератогенности. Бандажирование кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и октреотид (категория B FDA) безопасны во время беременности. Меперидин (Демерол) и мидазолам (Versed) относятся к категории C FDA и безопасны для использования во время эндоскопии.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (см. Главу «Аутоиммунный гепатит») - это прогрессирующее заболевание печени, которое преимущественно поражает женщин всех возрастов и может проявиться в любое время во время беременности и в послеродовой период.

Активность аутоиммунного гепатита обычно снижается во время беременности, и дозы лекарств могут быть уменьшены из-за состояния иммунной толерантности, вызванного беременностью. Тем не менее, обострения произошли у 11% пациенток во время беременности и до 25% в послеродовой период.Существует повышенный риск недоношенности, рождения детей с низкой массой тела и потери плода. Беременность не противопоказана к иммуносупрессивной терапии. И преднизон, и азатиоприн (категория D FDA в дозах <100 мг / день) считаются безопасными во время беременности и кормления грудью. В одном метаанализе преднизолон, вводимый в первом триместре, был связан с предельным риском дефекта расщелины ротовой полости у новорожденного.

Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит

Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит (см. Главу «Первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и другие холестатические заболевания печени») - это аутоиммунные заболевания, которые могут частично совпадать с аутоиммунным гепатитом.В этих условиях беременность возникает редко и сопряжена с высоким риском недоношенности, мертворождения и печеночной недостаточности.

У пациенток с первичным билиарным циррозом беременность может вызвать впервые появившийся зуд или усугубить ранее существовавший зуд. Диагноз не отличается от такового у небеременной женщины. Урсодезоксихолевая кислота считается категорией B FDA, и ее можно безопасно продолжать во время беременности. Однако никакие крупные исследования не продемонстрировали его безопасность в течение первого триместра и в период лактации.

Первичный склерозирующий холангит при беременности редко описывается; зуд и боль в животе кажутся основными симптомами.Повышены уровни щелочной фосфатазы и γ-глутамилтрансферазы. Диагноз основывается на клинических данных и результатах ультразвукового исследования. Специфического лечения первичного склерозирующего холангита не существует, но урсодезоксихолевая кислота и стабилизация цирроза, если они есть, были связаны с хорошим исходом.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона (см. Главу «Болезнь Вильсона») является наследственным аутосомно-рецессивным дефектом транспорта меди. Фертильность при болезни Вильсона снижается, но может улучшиться с помощью терапии.Лечение следует начинать до зачатия и не следует прерывать во время беременности из-за риска фульминантной печеночной недостаточности. В качестве лечения выбора при беременности используется сульфат цинка по 50 мг три раза в день (категория C FDA) из-за его эффективности и безопасности для плода. Пациентам, принимающим d-пеницилламин (категория D FDA) или триентин (категория C FDA), требуется снижение дозы на 25-50% от дозы до беременности, особенно в течение последнего триместра, для улучшения состояния раны. исцеление, если предстоит кесарево сечение.

В начало

Заболевания печени, совпадающие с беременностью

Синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари - это синдром окклюзии печеночных вен, который приводит к синусоидальному застою и некрозу гепатоцитов вокруг центральной вены. Большинство случаев возникает в послеродовом периоде. Среди беременных женщин, у которых развивается синдром Бадда-Киари, 25% имеют предрасполагающее состояние, такое как лейденский фактор V, антитромбин III, дефицит протеина C или S или наличие антифосфолипидных антител.Клинические проявления включают гепатомегалию, асцит и боли в животе. При физикальном обследовании печень пальпируется, гепато-яремный рефлюкс отсутствует. Ультразвуковая допплерография и МРТ - методы выбора. Требуется полная антикоагулянтная терапия на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде. Трансплантация печени часто необходима в острой фазе.

Вирусный гепатит

Острый вирусный гепатит (таблица 1) является наиболее частой причиной желтухи во время беременности с частотой примерно 1-2 случая на 1000.Результат обычно доброкачественный, за исключением вирусного гепатита Е и гепатита, вызванного вирусом простого герпеса (ВПГ).

Таблица 1 Вирусный гепатит при беременности
Вирус Риск передачи плоду Признаки и симптомы Лечение Результат
HEV Внутриутробно, 50% Желтуха, вирусный синдром, печеночная недостаточность Профилактика Летальность до 40%
HSV Внутриутробно и во время родов, до 50% Повышение уровня билирубина, трансаминаз, протромбинового времени Ацикловир (часто) Печеночная недостаточность; летальность до 40%
HAV Редкий Вирусный синдром или бессимптомный Поддерживающая Доброкачественные
HBV Высокий, если мать HBeAg + и в третьем триместре Вирусный синдром или бессимптомный Поддерживающая Доброкачественные
ВПЦ 3.8% Часто бессимптомно Поддерживающая Доброкачественные
CMV До 30% -40% Мононуклеозоподобный Поддерживающая Высокая заболеваемость детей

ЦМВ, цитомегаловирус; HAV - вирус гепатита А; HBeAg, е антиген гепатита В; ВГВ, вирус гепатита В; ВГС, вирус гепатита С; HEV, вирус гепатита Е; ВПГ, вирус простого герпеса.

Вирусный гепатит E

Вирус гепатита E (HEV) редко встречается в Соединенных Штатах, но эндемичен в Азии и Африке.Острый вирусный гепатит Е передается фекально-оральным путем и связан с высокой заболеваемостью и уровнем материнской смертности 30%. Вертикальная передача ВГЕ новорожденному происходит в 50% случаев, если на момент родов у матери была виремия. Лечение является поддерживающим, а разумное мытье рук предотвращает заражение. Беременным женщинам следует избегать поездок в эндемичные районы высокого риска, особенно на поздних сроках беременности.

Гепатит, вызванный простым герпесом

Примерно 2% женщин заражаются ВПГ во время беременности.ВПГ-гепатит - редкое заболевание, но может иметь разрушительные последствия, когда первичная инфекция возникает во время беременности, потому что это связано с 40% риском фульминантной печеночной недостаточности и смерти. Лечение выбора при тяжелой первичной инфекции ВПГ - внутривенное введение ацикловира (категория B FDA).

Рецидивирующие инфекции HSV обычно проявляются в виде поражений слизистой оболочки половых органов. Передача плоду высока (≤50%), если материнское заражение происходит незадолго до родов. Следует назначать ацикловир перорально по 400 мг три раза в день в течение 7-10 дней.Кесарево сечение настоятельно рекомендуется, если повреждения присутствуют при родах.

Острый вирусный гепатит А

Инфекция, вызванная острым вирусом гепатита А (ВГА), обычно купируется самостоятельно во время беременности. Передача новорожденному может произойти во время родов в инкубационный период из-за выделения вируса и заражения во время вагинальных родов. Лечение матери поддерживающее. Новорожденным следует проводить пассивную иммунопрофилактику.

Вирусный гепатит В

Острые и хронические инфекции HBV во время беременности, по-видимому, не влияют на течение беременности, но связаны с повышенным риском передачи инфекции новорожденному.Риск вертикальной передачи HBV минимален, если инфекция приобретена и разрешится в первом триместре. Риск высок и составляет от 60% до 90%, если инфекция приобретена в третьем триместре или если у инфицированной матери положительный результат на антиген оболочки (eAg) и количество вирусной ДНК повышено. Таким образом, активную и пассивную иммунопрофилактику следует назначать новорожденным от HBV-инфицированных матерей в соответствии с рекомендациями CDC (вставка 4). Однако, несмотря на эти профилактические меры, сообщается о частоте неудач, а аналоги нуклеозидов и нуклеотидов используются для предотвращения передачи новорожденным от матерей с высоким числом вирусов HBV.Хотя такая практика кажется безопасной (www.apregistry.com), использование этих агентов остается спорным.

Вставка 4 Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по тестированию на вирус гепатита B (HBV) и вакцинации во время беременности
Все беременные женщины должны регулярно проходить тестирование на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) в течение первого триместра каждой беременности, даже если они ранее были вакцинированы или тестировались.
Новорожденные беременных женщин с положительным результатом теста на HBsAg должны получить вакцину против HBV и иммуноглобулин против гепатита B в течение первых 12 часов жизни и завершить серию трехдозовой вакцины против HBV к возрасту от 9 до 18 месяцев.
Для новорожденных от матерей, не инфицированных HBV, первая вакцинация должна начинаться в возрасте 1 месяца, а серия должна быть завершена в возрасте 18 месяцев.
Вакцинация против гепатита B при беременности не противопоказана.Ограниченные данные указывают на отсутствие очевидного риска побочных эффектов для развивающихся плодов при введении вакцины против гепатита B беременным женщинам. Современные вакцины содержат неинфекционный HBsAg и не должны нести риска для плода.
Вирусный гепатит C

Распространенность инфекции вирусом гепатита С (ВГС) среди женщин детородного возраста в Соединенных Штатах составляет приблизительно 1%. Лечение ВГС-инфекции при беременности противопоказано из-за тератогенности применяемых препаратов.Уровень вертикальной передачи составляет 3,8% младенцам, рожденным от матерей, которые были виремическими на момент родов. Этот показатель увеличивается до 25% у матерей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Не следует препятствовать грудному вскармливанию, и показания для кесарева сечения должны основываться на акушерских причинах. ПЦР-анализ нечувствителен к детям младше 1 месяца, а лечение ВГС противопоказано детям младше 3 лет из-за возможности неврологического повреждения.Тестирование на ВГС у детей следует отложить до 18-месячного возраста.

Цитомегаловирусный гепатит

Инфекция цитомегаловирусом (ЦМВ) встречается часто и обычно не проявляется. Общая распространенность среди женщин детородного возраста составляет от 50% до 80%. Острый ЦМВ-гепатит у беременной женщины может проявляться как заболевание, подобное мононуклеозу. Риск передачи инфекции плоду высок и составляет от 30% до 40%, если инфекция приобретена до 22 недель беременности. Инфекция может вызвать умственную отсталость и врожденные пороки развития.Эффективной и безопасной терапии во время беременности не существует.

Алкоголь и беременность

Более 50% всех женщин детородного возраста сообщили об употреблении алкоголя, а каждая восьмая сообщила о пьянстве. Многие из этих женщин ведут половую жизнь и не принимают эффективных мер для предотвращения беременности. Женщины более чувствительны к воздействию алкоголя, чем мужчины, а потребление этанола увеличивает частоту алкогольного гепатита, нарушений менструального цикла, бесплодия, абортов и выкидышей.Генеральный хирург США и министр здравоохранения и социальных служб рекомендовали воздержание от алкоголя женщинам, планирующим беременность, при зачатии и во время беременности, поскольку безопасный уровень пренатального употребления алкоголя не был определен. Матери, употребляющие алкоголь во время беременности, могут иметь недоношенных детей, мертворожденных, младенцев с неонатальной алкогольной абстинентностью (характеризующейся нервозностью, раздражительностью и плохим кормлением в первые 12 часов жизни), а также младенцев с алкогольным синдромом плода.Алкогольный синдром плода - это серьезный врожденный порок, который диагностируется по дисморфическим чертам лица, пренатальному и постнатальному дефициту роста и аномалиям центральной нервной системы. Распространенность алкогольного синдрома плода среди детей, пьющих от умеренных до сильных (1-2 унции / день абсолютного алкоголя) и хронических алкоголиков, составляет от 10% до 50%.

Желчнокаменная болезнь

Беременность и гиперэстрогенемическое состояние способствуют насыщению билиарного холестерина и подавляют синтез хенодезоксихолевой кислоты в печени, тем самым способствуя литогенезу.Кроме того, ожирение перед беременностью, низкий уровень активности, низкий уровень лептина в сыворотке и наличие заболевания желчного пузыря в анамнезе являются сильными факторами риска заболеваний желчного пузыря, связанных с беременностью. Риск увеличивается по мере наступления беременности, и к третьему триместру примерно у 10% беременных могут быть камни в желчном пузыре по сравнению с 5% в начале беременности. Однако большинство желчных камней в послеродовой период регрессируют.

Симптомы желчнокаменной болезни испытывают от 8% до 25% беременных женщин, а симптомы повторяются у 38% во время той же беременности, что часто требует хирургического вмешательства.Лапароскопическая холецистэктомия при симптоматическом желчекаменном заболевании во время беременности особенно безопасна при выполнении во втором триместре из-за умеренного размера матки, уменьшения количества дней в больнице, а также снижения частоты индукции родов и преждевременных родов.

Холедохолитиаз во время беременности увеличивает риск заболеваемости и смертности как для матери, так и для плода из-за холангита и панкреатита. Может потребоваться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

В начало

Заболевания печени, присущие только беременным

AFLP, HELLP-синдром ( h emolysis, e levated l iver уровни фермента, l или p количество латлетов), эклампсия и преэклампсия возникают в третьем триместре и связаны с повышением заболеваемости и смертность как для матери, так и для плода (Таблица 2). Было высказано предположение, что эти расстройства представляют собой спектр одних и тех же патологических механизмов, что затрудняет их дифференциацию.Среди пациентов с AFLP у 50% наблюдается преэклампсия, а у 20% пациентов с тяжелой эклампсией развивается HELLP-синдром. Роды - самый важный шаг в лечении этих расстройств, поскольку они могут спасти жизнь матери и ребенку.

Таблица 2 Заболевания печени, уникальные для беременности
Нарушение Срок беременности на момент осмотра Распространенность Симптомы Специальные лабораторные испытания Результат Лечение
HG Первый триместр; разрешается через 20 недель <2% первородящих Тошнота и рвота АСТ, АЛТ <1000 МЕ / л; ALT> AST; низкий TSH Доброкачественное для матери и ребенка IV жидкости; тиамин пиридоксин; прометазин; Категория FDA C
IHCP Второй триместр <10% многоплодная беременность Pruritus; рассасывается в послеродовом периоде АСТ, АЛТ <1000 МЕ / л; GGT нормальный; высокий уровень желчной кислоты; ПТ нормальный; билирубин <6 мг / дл Увеличение камней в желчном пузыре; повторяется; риск дистресса плода увеличивается Урсодиол; роды при неизбежном дистрессе плода
AFLP Третий триместр; 50% имеют эклампсию 1/13 000; первородящие, многоплодные Быстрый переход к СДН, несахарному диабету, гипогликемии Тромбоциты <100000 / мм 3 ; АСТ, АЛТ> 300 МЕ / л; PT повышенный; низкий уровень фибриногена; уровень билирубина повышен; DIC Материнская смертность <20%; смертность плода до 45%; тест для LCHAD Оперативная доставка; трансплантация печени
Эклампсия, преэклампсия после 20 недель; повторяется 5% повторнородящих, многоплодных Повышенное артериальное давление, протеинурия, отеки, судороги, почечная недостаточность, отек легких Уровень мочевой кислоты повышен Материнская смертность, 1%; недоношенность и гибель плода, 5-30% Бета-блокатор, метилдопа, сульфат магния; досрочная доставка
АД-синдром После 22 недель и после родов; 20% прогресс от тяжелой эклампсии 0.5% Боль в животе, судороги, почечная недостаточность, отек легких, гематома и разрыв печени Тромбоциты <100000 / мм 3 ; гемолиз; высокий уровень ЛДГ; АСТ, АЛТ 70-6000 МЕ / л; DIC Разрыв печени с материнской смертностью 60%; гибель плода, 1% -30% Оперативная доставка

AFLP, острая жировая ткань печени при беременности; АЛТ, аланинаминотрансфераза; AST, аспартатаминотрансфераза; ДВС-синдром - диссеминированное внутрисосудистое свертывание; FHF, фульминантная печеночная недостаточность; GGT, γ-глутамилтрансфераза; HELLP-синдром ( ч, эмолиз, и повышенный уровень ферментов, , , , или , латлетов).

HG, hyperemesis gravidarum; IHCP, внутрипеченочный холестаз беременных; LCHAD, длинноцепочечная 3-гидроксилацил-КоА дегидрогеназа; ЛДГ, лактатдегидрогеназа; PT - протромбиновое время; ТТГ, тиреотропный гормон.

Острая жирная печень при беременности

AFLP - редкое заболевание третьего триместра, которым страдают менее 0,01% беременных женщин. Чаще всего он встречается у первородящих женщин старше 30 лет и у женщин с многоплодной беременностью, вынашивающих плод мужского пола. Начальные симптомы неспецифичны и включают тошноту, рвоту и боль в животе.Эти проявления должны побуждать к тщательному наблюдению, поскольку может быстро развиться желтуха, гипогликемия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание с заметным снижением активности антитромбина III, энцефалопатия и явная печеночная недостаточность.

Во время беременности уровни свободных жирных кислот (СЖК) в материнской крови повышаются из-за воздействия гормоночувствительной липазы и гестационного инсулина. Транспорт жирных кислот в клетку и окисление жирных кислот митохондрией обеспечивают энергию, необходимую для роста плода.Дефекты в генах, кодирующих пути транспорта и окисления жирных кислот, наследуются как аутосомно-рецессивные признаки и известны как нарушения окисления жирных кислот . Было показано, что они связаны с осложнениями со стороны матери, плаценты и плода. В течение последнего триместра метаболические потребности плода увеличиваются, и у матерей, гетерозиготных по расстройству окисления жирных кислот и беременных с пораженным плодом, может развиться AFLP из-за их неспособности метаболизировать жирные кислоты для производства энергии и роста плода.Затем жирные кислоты откладываются в печени.

Для постановки диагноза может потребоваться биопсия печени. AFLP характеризуется микровезикулярным отложением жира в центрилобулярных гепатоцитах. Доставка плода разгружает избыток жирных кислот в печени и приводит к быстрому выздоровлению без последствий хронического заболевания печени.

Наиболее частым нарушением окисления жирных кислот при AFLP является дефицит длинноцепочечной 3-гидроксилацил-CoA дегидрогеназы (LCHAD). Младенцы, гомозиготные по LCHAD, рожденные от гетерозиготных матерей, страдают от задержки развития, печеночной недостаточности, кардиомиопатии, микровезикулярного стеатоза, гипогликемии и смерти.Таким образом, матери и дети, рожденные от матерей с AFLP, должны пройти скрининг на дефект гена LCHAD и другие нарушения окисления жирных кислот. Лечение младенца заключается в применении смеси, богатой триглицеридами со средней длиной цепи. AFLP может рецидивировать при последующих беременностях, особенно у женщин, несущих мутации LCHAD. Однако общая частота рецидивов AFLP неясна.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия и эклампсия поражают 5% беременностей после 22-й недели гестации и чаще встречаются у первородящих женщин с многоплодной беременностью.Другие факторы риска включают преэклампсию при предыдущей беременности, хроническую гипертензию, прегестационный диабет, нефропатию, ожирение и антифосфолипидный синдром. Симптомы включают гипертензию 140/90 мм рт. Ст. Или выше и протеинурию более 0,3 г в течение 24 часов. Эклампсия определяется увеличением количества впервые возникших приступов. Отклонения печеночных пробы присутствуют в 25% случаев. Перекрытие с синдромом HELLP происходит в 20% случаев. Основной механизм частично связан с ненормальной имплантацией плаценты со сниженной перфузией, что приводит к вазоспазму и эндотелиальному повреждению различных органов, особенно мозга, печени и почек.Также были задействованы генетические механизмы. У женщин с эклампсией в анамнезе частота рецидивов составляет от 20% до 30% для преэклампсии и от 2% до 6% для эклампсии.

Гистология печени отличается от гистологии AFLP. Это указывает на отложение фибрина в синусоидах, перипортальное кровотечение и некроз клеток печени. Возможны гипертонический криз, отслойка плаценты и печеночная недостаточность. Материнская смертность отмечается в 1%, но может достигать 15% случаев в развивающихся странах. Уровень смертности плода колеблется от 5% до 30%.Лабетолол (категория C FDA) и метилдопа (категория B FDA) являются препаратами выбора для лечения гипертонии. Сульфат магния (категория B FDA) является препаратом выбора для профилактики и лечения судорог у женщин с преэклампсией и эклампсией. Часто требуется ранняя доставка.

Синдром HELLP

HELLP-синдром осложняет 0,5% беременностей, и частота рецидивов высока, приближаясь к 20% в тяжелых случаях. Он характеризуется микроангиопатическим гемолизом с клетками заусенцев и шистоцитами в мазке периферической крови; повышенные уровни ферментов печени, при этом уровни аспартаттрансаминазы (AST) превышают уровни аланинаминотрансферазы (ALT); и количество тромбоцитов ниже 100000 / мм.

Синдром HELLP чаще встречается у повторнородящих женщин и может проявляться в 30% случаев после родов. Боль в животе является обычным симптомом и описывается быстрое прогрессирование до диссеминированного внутрисосудистого свертывания, почечной недостаточности, субкапсулярной гематомы печени и разрыва печени. Материнская смертность составляет около 1%, но достигает 60% в случае разрыва печени. Перинатальная смертность варьируется и может достигать 37%, если синдром возникает на более ранней стадии беременности. Немедленные роды - это окончательное лечение синдрома HELLP.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ) возникает во второй половине беременности и затрагивает менее 1% всех беременностей. Это чаще встречается у повторнородящих женщин с беременностью двойней. Он быстро проходит после родов и обычно повторяется при последующих беременностях. Основной жалобой является генерализованный зуд, а желтуха возникает в 50% случаев. Уровень билирубина остается ниже 6 мг / дл, уровень AST повышен, а общий уровень желчных кислот заметно повышается, достигая 20 раз от нормы.Этиология ВЧД неясна, но может быть связана с генетической мутацией в канальцевых транспортерах фосфолипидов.

Зуд может быть сильным и беспокоящим мать, что требует терапии. Урсодезоксихолевая кислота (категория B FDA) является препаратом выбора для уменьшения зуда. Он также улучшает биохимические маркеры, не оказывая отрицательного воздействия на мать или ребенка.

Основной риск ВЧД для плода. Высокий уровень желчных кислот был причиной преждевременных родов, окрашивания мекония и внезапной смерти.Эти осложнения можно предотвратить с помощью немедленных родов.

Последние данные свидетельствуют о долгосрочном воздействии ВЧД на мать. Сообщалось о неалкогольном циррозе печени и осложнениях, связанных с желчнокаменной болезнью.

Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum (HG) встречается менее чем в 2% беременностей, начиная с первого триместра и разрешаясь к 20 неделе беременности. Для него характерны сильная тошнота и рвота с нарушением электролитного баланса, что может потребовать госпитализации.Потеря веса превышает 5% от веса тела перед беременностью. HG чаще встречается у первородящих женщин и может быть связан с умеренным повышением уровня трансаминаз. Причина HG неясна, но предрасполагающие факторы могут включать женский пол плода. Полезны регидратация и противорвотные средства. Для матери исход благоприятен, за исключением случаев, когда сильная рвота вызывает разрыв пищевода, сосудистое истощение и повреждение почек. Неблагоприятные исходы для новорожденных, такие как недоношенность и низкая масса тела при рождении, встречаются редко и, по-видимому, возникают из-за плохого набора веса матери на более поздних сроках беременности.

В начало

Выводы

Заболевание печени во время беременности может проявляться как доброкачественное заболевание с аномальным повышением уровня ферментов печени и хорошим исходом, или оно может проявляться как серьезное заболевание, влияющее на функцию гепатобилиарной системы и приводящее к печеночной недостаточности и смерти матери и ее плода. Не существует клинических маркеров, которые предсказывают течение беременности, и патофизиологические механизмы не всегда понятны, но знание и лечение предзачатия заболевания печени, а также эффективный дородовой и дородовой уход имеют важное значение.Общая смертность, связанная с заболеваниями печени во время беременности, резко снизилась за последние несколько лет благодаря пониманию клиницистами физиологических изменений, происходящих во время беременности, их способности выявлять и лечить нарушения печени до зачатия, а также их бдительности в распознавании клинических и лабораторных отклонений. своевременно. Для достижения хороших результатов для матери и плода часто требуется скоординированный командный подход, в котором задействованы терапевт, акушер, гепатолог и хирург-трансплантолог.

В начало

Сводка

  • Признаки и симптомы заболевания печени во время беременности неспецифичны, но основное заболевание может иметь серьезные последствия для заболеваемости и смертности у матери и плода. Раннее распознавание может спасти жизнь.
  • Острый вирусный гепатит - наиболее частая причина желтухи у беременных. Результат обычно благоприятный. Вмешательство может не потребоваться, за исключением случаев вирусного гепатита Е и гепатита простого герпеса.
  • Женщины с хорошо компенсированным циррозом и нецирротической портальной гипертензией могут забеременеть. Ведение беременных с портальной гипертензией до зачатия и ведение беременных должны быть такими же, как и у небеременных.
  • Фертильность может быть восстановлена ​​после трансплантации печени, и беременность может иметь хороший исход.
  • Бдительность в распознавании нарушений печени во время беременности и скоординированное ведение на ранних этапах со стороны врача первичной медико-санитарной помощи, акушера, специалиста по печени и хирурга-трансплантолога необходимы для достижения хороших исходов для матери и плода.

В начало

Рекомендуемая литература

  • Бюллетени комитета по практике ACOG - акушерство: бюллетень ACOG по практике. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. Номер 33, январь 2002 г. Obstet Gynecol 2002; 99: 159-167.
  • Chen MM, Coakley FV, Kaimal A, Laros RK Jr: Руководство по использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии во время беременности и кормления грудью. Obst Gynecol. Август 2008: 112 (2 п.1): 333-340.
  • Chotiyaputta W, Lok AS: Роль противовирусной терапии в профилактике вирусной инфекции гепатита B.J Viral Hepat. 2009 Февраль; 16 (2): 91-93. Czaja AJ, Freese DK: Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита. Гепатология 2002; 36: 479-497.
  • Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB: Диагностика, ведение и лечение гепатита C: обновление. Гепатология, апрель 2009; 49 (4): 1335-1374.
  • Heathcote EJ: Управление первичным билиарным циррозом. Практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология 2000; 31: 1005-1013.
  • Mast EE, Hwang LY, Seto DS и др.: Факторы риска перинатальной передачи вируса гепатита С (ВГС) и естественная история инфекции ВГС, приобретенной в младенчестве.J. Infect Dis 2005; 192: 1880-1889.
  • Робертс Е.А., Шильский М.Л .: Диагностика и лечение болезни Вильсона. Гепатология 2008; 47: 2089-2111.
  • Shellock FG, Crues JV: МРТ процедуры: биологические эффекты, безопасность и уход за пациентом. Радиология 2004; 232: 635-652.
  • Сибай Б.М.: Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Obstet Gynecol 2005; 105: 402-410.
  • Wasley A, Grytdal S, Gallagher K; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): надзор за острым вирусным гепатитом - США, 2006 г.MMWR Surveill Summ 2008; 57 (2): 1-24.
  • Zapata R, Sandoval L, Palma J, et al: Урсодезоксихолевая кислота в лечении внутрипеченочного холестаза при беременности. 12-летний опыт работы. Liver Int 2005; 25: 548-554.

В начало

.

Продукты, которых следует избегать при беременности

Кофеин

Вы можете употреблять кофеин, но не более 200 мг в день.

Имеется:

  • 100 мг в кружке растворимого кофе
  • 140 мг в кружке фильтрованного кофе
  • 75 мг в кружке чая (зеленый чай может содержать такое же количество кофеина, как и обычный чай)
  • 40 мг в банка колы
  • 80 мг в 250 мл банке энергетического напитка
  • менее 25 мг в плитке черного черного шоколада 50 г
  • менее 10 мг в плитке 50 г молочного шоколада

алкоголь

употребление алкоголя во время беременности может нанести длительный вред вашему ребенку.

Если вы беременны или планируете забеременеть, самый безопасный способ - вообще не употреблять алкоголь.

Это сводит риски для вашего ребенка к минимуму.

Травяные чаи

Вы должны выпивать не более 4 чашек травяного чая в день.

Солодка

Солодка безопасна для употребления. Но вам следует избегать корня солодки.

Фрукты, овощи и салаты

Будьте осторожны с фруктами, овощами и салатами, поскольку на них может быть почва, которая может вызвать недомогание.

Обязательно тщательно мойте все фрукты, овощи и ингредиенты салатов.

Арахис

Вам не следует избегать употребления арахиса во время беременности.

Избегайте употребления арахиса только по совету врача или если у вас аллергия на орехи.

Витамины

Не принимайте поливитаминные добавки в высоких дозах или любые добавки, содержащие витамин А.

.

Опасности употребления печени во время беременности

Я просто подумал, что поделюсь этим со всеми. Я взял эту информацию с веб-сайта March of Dimes. См. Ниже:

Следует ли беременной есть печень?
Есть некоторые опасения по поводу употребления печени во время беременности. Печень является хорошим источником белка и богата определенными витаминами и минералами. К ним относятся:

  • Витамин B фолиевая кислота, которая помогает предотвратить некоторые врожденные дефекты
  • Железо, помогающее предотвратить анемию
  • Витамин А, необходимый для нормального роста и развития плода

Однако в случае с витамином А печень может содержать слишком много хорошего.

Некоторые исследования показывают, что высокие дозы витамина А могут вызывать врожденные дефекты. По данным Института медицины (IOM), рекомендуемая дневная норма витамина А для беременных составляет 2565 МЕ (международных единиц) (7). В исследовании 1995 года женщины, которые ежедневно принимали более 10000 МЕ витамина А (почти в 4 раза больше, чем рекомендовано МОМ) в течение первых двух месяцев беременности, имели более чем вдвое больший риск рождения ребенка с врожденными дефектами (8). . Другие исследования показали, что ежедневные дозы менее 30 000 МЕ, вероятно, не вызывают врожденных дефектов, но самая низкая доза, которая может вызвать врожденные дефекты, неизвестна (9).

Организм при необходимости вырабатывает витамин А из таких веществ, как бета-каротин, который содержится в желтых и зеленых овощах. Это сырье для получения витамина совершенно безопасно и полезно для здоровья во время беременности. Однако большая часть потребляемого витамина А - это предварительно сформированный витамин (ретинол), который в чрезмерных количествах может вызвать врожденные дефекты. Предварительно сформированный витамин А содержится во многих витаминных добавках и некоторых пищевых продуктах, включая мясо, яйца, молочные продукты и обогащенные хлопья для завтрака.

Печень - единственная пища, которая обеспечивает очень большое количество витамина А. Например (7):

  • Порция говяжьей печени на 3 унции может содержать 27 000 МЕ.
  • Порция куриной печени на 3 унции может содержать 12 000 МЕ.

Беременная женщина, которая регулярно ест печень, может потреблять достаточно витамина А, чтобы представлять опасность для своего ребенка.

Хотя не доказано, что употребление печени в пищу вызывает врожденные дефекты, самый безопасный подход для беременных - минимизировать потребление печени.Беременная женщина также должна быть уверена, что ее поливитаминная или пренатальная добавка содержит не более 5000 МЕ предварительно сформированного витамина А. Некоторые пренатальные витамины не содержат предварительно сформированного витамина А, заменяя бета-каротин или полностью исключая витамин А. Ей не следует принимать добавки с витамином А сверх этого количества (10).

Памми Кей

.

Безопасно ли есть печень во время беременности?

Здоровое питание - путь к здоровому ребенку! Продукты, которые вы потребляете во время беременности, будут иметь прямое влияние на развитие вашего ребенка внутри вас. Есть много продуктов, которые следует употреблять в большем количестве, а другие - ограничивать.

Печень - один из таких продуктов питания, который оказывает как положительное, так и отрицательное влияние на развитие вашего будущего ребенка. Вот простое руководство о том, безопасно ли употреблять печень во время беременности.

Forms Of Liver

Печень едят во многих формах в разных частях мира:

  • Liver Pâté
  • Нарезанная печень
  • Печеночная колбаса

Какую бы форму печени вы ни потребляли, воздействие почти такое же. Некоторое различие заключается в источнике, из которого поступает печень.

Преимущества употребления в пищу печени во время беременности

В печени много питательных веществ, которые полезны для нашего здоровья.Он содержит:

  • Железо
  • Витамин A
  • Белок
  • Фолиевая кислота

Хотя белок и фолиевая кислота важны для поддержки роста вашего ребенка, железо обеспечивает образование адекватного гемоглобина в крови. Это часть витамина А, которая может вызвать проблемы.

[Читать: Дозировка и противопоказания во время беременности ]

Негативы от употребления в пищу печени во время беременности

Печень содержит высокую концентрацию витамина А.Точная сумма, найденная в разных источниках, будет отличаться. Например, в говяжьей печени уровень витамина А выше, чем в куриной. Но даже в небольших количествах он может причинить вред из-за того, в каком виде находится.

  • Витамин А в печени находится в форме ретинола.
  • Чрезмерное потребление витамина в этой предварительно приготовленной версии может привести к врожденным дефектам.
  • Дефекты могут иметь форму мутаций и даже приводить к развитию раковых клеток.
  • Итак, ретинол считается вредным для беременных, и его следует избегать в любой форме. В нем также много холестерина, что опасно для всех.

Сколько потреблять?

Нет четких доказательств того, что прописывается определенное количество печени, которое можно употреблять во время беременности. Итак, все зависит от вашего личного мнения. Однако лучшим выходом будет избегать этого. У вас могут быть другие виды мяса, более безопасные.

Считается, что около 2500 международных единиц витамина А можно безопасно потреблять в день во время беременности. Женщины, принимающие большее количество, рискуют столкнуться с врожденными дефектами и осложнениями.

Чего следует избегать?

Когда вы воздерживаетесь от употребления печени, вы также должны избегать следующих продуктов:

  • Спреды, содержащие следы печени.
  • Добавки, содержащие жир печени трески или жир печени акулы.
  • Лекарства или добавки с высоким содержанием витамина А в форме ретинола.
  • Средства по уходу за кожей, в состав которых входит ретинол.

Другие источники витамина А

Теперь, когда вы знаете о пагубных последствиях употребления в пищу печени, вам необходимо найти альтернативные источники витамина А, которые полезны для развития вашего ребенка. Вот некоторые из них:

  • Морковь
  • Сладкий картофель
  • Тыква
  • Шпинат
  • Колларды
  • Капуста
  • Зелень репы
  • Свекла

Все эти источники отлично подходят для хорошего зрения, иммунитета и действия как эффективные антиоксиданты.Самое приятное то, что витамин А в этих овощах находится в форме бета-каротина, который полезен для вашего организма.

[Прочитано: Тунец во время беременности ]

Это правда, что все хорошо в умеренных количествах. Так что, если у вас печень бывает раз в несколько месяцев, все будет в порядке.

Кроме того, после того, как вы пересекли решающий первый триместр, риски будут ниже. Обязательно поговорите с врачом, прежде чем принимать решение о приеме печени во время беременности. Лучшая альтернатива - поискать другие деликатесы, чтобы побаловать себя.

Надеемся, эта статья окажется для вас полезной. Поделитесь своим опытом и советами с другими мамами в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:
.

Безопасно ли есть печень во время беременности?

Вы не должны есть печень или печеночные продукты, такие как печеночная колбаса или паштет, пока вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.

Печень содержит очень высокий уровень ретинола, который является разновидностью витамина А. Если у вас слишком много ретиноловой формы витамина А, высокие уровни могут накапливаться в вашем теле и могут быть вредными для вашего будущего ребенка.

Однако витамин А необходим для поддержания здоровья кожи, глаз и иммунной системы.Вы можете безопасно получить это, соблюдая здоровую, хорошо сбалансированную диету, включающую масло, спреды, яйца, сыр и жирную рыбу. Эти продукты по-прежнему являются хорошим источником витамина А, но содержат гораздо меньшее количество ретинола, чем печень.

Если вы принимаете витаминные или минеральные добавки, убедитесь, что они не содержат ретиноловую форму витамина А. Не принимайте какие-либо добавки, приготовленные из печени, например жир печени трески, во время беременности.

Вместо этого поищите добавку, специально разработанную для беременных, которая содержит бета-каротиновую форму витамина А.Наш организм превращает бета-каротин в витамин А, но нет ограничений на то, сколько бета-каротина вы можете получить во время беременности. Если вы не уверены, какую добавку принимать, посоветуйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом.

Овощи, такие как морковь и брокколи, содержат бета-каротиновую форму витамина А, которая помогает в развитии органов, кровообращения, дыхательной и нервной системы вашего ребенка.

Подробнее о здоровой беременности:

Последний раз отзыв: март 2018 г.

.

Питание во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Академия питания и диетологии рекомендует следующие ключевые компоненты здорового образа жизни во время беременности:

Рекомендации по питанию и калорийности

Для поддержания здоровой беременности необходимо около 300 дополнительных калорий каждый день. Эти калории должны поступать из сбалансированной диеты, состоящей из белков, фруктов, овощей и цельного зерна. Сладости и жиры следует свести к минимуму. Здоровая, хорошо сбалансированная диета также может помочь уменьшить некоторые симптомы беременности, такие как тошнота и запор.

Потребление жидкости во время беременности

Потребление жидкости также является важной частью питания беременных. Следуйте этим рекомендациям по приему жидкости во время беременности:

  • Вы можете получать достаточное количество жидкости, выпивая несколько стаканов воды каждый день, в дополнение к жидкости в соках и супах. Поговорите со своим врачом или акушеркой об ограничении потребления кофеина и искусственных подсластителей.

  • Избегайте всех форм алкоголя.

Идеальные продукты для беременных

Следующие продукты полезны для вашего здоровья и развития плода во время беременности:

  • Овощи: морковь, сладкий картофель, тыква, шпинат, вареная зелень, помидоры и красный сладкий перец (для витамина А и калия)

  • Фрукты: дыня, медвяная роса, манго, чернослив, бананы, абрикосы, апельсины и красный или розовый грейпфрут (для калия)

  • Молочные продукты: обезжиренный или нежирный йогурт, обезжиренное или 1% молоко, соевое молоко (для кальция, калия, витаминов A и D)

  • Зерновые: готовые к употреблению злаки / вареные крупы (для железа и фолиевой кислоты)

  • Белки: фасоль и горох; орехи и семена; нежирная говядина, баранина и свинина; лосось, форель, сельдь, сардины и минтай

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Избегайте употребления следующих продуктов во время беременности:

  • Непастеризованное молоко и продукты, приготовленные из непастеризованного молока (мягкие сыры, включая фета, кесо бланко и фреско, камамбер, бри или сыры с голубыми прожилками, если не указано «приготовленные из пастеризованного молока»)

  • Хот-доги и мясные закуски (если они не нагреваются до горячего пара перед подачей на стол)

  • Сырые и недоваренные морепродукты, яйца и мясо.Не ешьте суши из сырой рыбы (приготовленные суши безопасны).

  • Паштеты и мясные пасты охлажденные

  • Морепродукты охлажденные копченые

Руководство по безопасному обращению с пищевыми продуктами

При обращении с пищевыми продуктами и их приготовлении соблюдайте следующие общие правила безопасности пищевых продуктов:

  • Мойка . Тщательно промойте все сырые продукты под проточной водопроводной водой перед едой, нарезкой или приготовлением.

  • Чистый . Мойте руки, ножи, столешницу и разделочные доски после обработки и приготовления сырых продуктов.

  • Повар . Готовьте говядину, свинину или птицу до безопасной внутренней температуры, проверяемой с помощью пищевого термометра.

  • Холодильник . Своевременно охлаждайте все скоропортящиеся продукты.

Витаминные и минеральные добавки для беременных

Большинство поставщиков медицинских услуг или акушерок прописывают дородовые добавки до зачатия или вскоре после этого, чтобы убедиться, что все ваши потребности в питании удовлетворены.Тем не менее, добавки для беременных не заменяют здоровую диету.

Важность фолиевой кислоты

Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно употреблять 400 микрограммов (0,4 мг) фолиевой кислоты. Фолиевая кислота - это питательное вещество, содержащееся в:

.
  • Некоторые зеленые листовые овощи

  • Большинство ягод, орехов, бобов, цитрусовых и обогащенных хлопьев для завтрака

  • Некоторые витаминные добавки.

Фолиевая кислота может помочь снизить риск дефектов нервной трубки, которые являются врожденными дефектами головного и спинного мозга. Дефекты нервной трубки могут привести к параличу различной степени, недержанию мочи, а иногда и к умственной отсталости.

Фолиевая кислота является наиболее полезной в течение первых 28 дней после зачатия, когда возникает большинство дефектов нервной трубки. К сожалению, вы можете не осознавать, что беременны раньше 28 дней. Поэтому прием фолиевой кислоты следует начинать до зачатия и продолжать на протяжении всей беременности.Ваш лечащий врач или акушерка порекомендуют вам необходимое количество фолиевой кислоты в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Например, женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, может потребоваться прием более высоких доз фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки. Им следует проконсультироваться со своим лечащим врачом перед попыткой зачать ребенка.

.

Смотрите также